Непроходимость фаллопиевых труб

Зачатие происходит в фаллопиевой трубе. Здесь яйцеклетка, которая спускается из яичника вниз по трубе, встречается со сперматозоидами, которые поднимаются из матки. Нарушение проходимости фаллопиевых труб формирует бесплодие, так как исключает возможность встречи яйцеклетки и сперматозоидов. Это называется трубным бесплодием, или бесплодием с трубным фактором, и на него приходится четверть всех случаев бесплодия у женщин.

Фаллопиевы трубы и их блокада

Матка напоминает перевернутую грушу, где узкая часть — это шейка, которая соединяет полость матки с влагалищем через цервикальный канал. С двух сторон широкой части от матки отходят две небольших трубы, которые заканчиваются особыми ворсинками, фимбриями. Фимбрии подходят к яичнику, они двигаются, захватывая яйцеклетку и направляя ее в маточную трубу.

Блокада трубы на любом участке создает препятствие и для сперматозоидов, и для яйцеклетки. Непроходимость одной трубы уменьшает шансы на беременность, а непроходимость обеих исключает возможность зачатия без лечения. Неполная блокада может привести к тому, что уже оплодотворенная яйцеклетка не сможет спуститься в матку, где она должна имплантироваться в эндометрий. В этом случае она может прикрепиться внутри трубы или за ее пределами в брюшной полости, что приведет к внематочной беременности.

Признаки непроходимости фаллопиевых труб

Трубная непроходимость редко вызывает какие-либо симптомы. Многие женщины не подозревают о ней, пока не попытаются забеременеть. Иногда блокада фаллопиевой трубы вызывает незначительную, но регулярную одностороннюю боль. Причиной является гидросальпинкс, скопление жидкости в трубе, из-за чего она растягивается и раздражает нервные окончания.

Симптомы могут иметь заболевания, которые приводят к трубной непроходимости, например, эндометриоз. Он часто сопровождается болезненными и чрезмерно обильными менструациями и болями в области малого таза.

Причины трубной непроходимости

Фаллопиевы трубы блокирует рубцовая ткань, воспалительный отек или тазовые спайки. Возможные причины:

• инфекционно-воспалительные заболевания малого таза, приводящие к образованию рубцовой ткани или гидросальпинксу;
• эндометриоз — очаги могут быть расположены как внутри маточных труб, так и снаружи, например, в области фимбрий;
• перенесенная внематочная беременность;
• миома матки, перекрывающая устье фаллопиевой трубы;
• спайки малого таза вследствие перенесенного воспаления или операций.

Диагностика трубной непроходимости

Основные методы:

• гистеросальпингография (ГСГ) — рентгеновское исследование с заполнением труб рентгенконтрастной жидкостью;
• эхосальпингография — ультразвуковое исследование с заполнением труб физраствором;
• диагностическая лапароскопия — хирургическая диагностика. Лапароскопия позволяет детально осмотреть наружную часть маточных труб, фимбрии, а иногда и сразу удалить причину блокады.

Лечение непроходимости фаллопиевых труб и возможность зачатия

Можно попытаться восстановить проходимость труб с помощью хирургического вмешательства, однако это не всегда приводит к результату, ведь операция сама по себе является фактором риска. Чтобы устранить спайки, может быть назначен один или несколько курсов рассасывающей терапии.

Если ни операция, ни лекарственная терапия не привели к решению проблемы фертильности, вариантом лечения бесплодия является ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение. Оно не требует участия фаллопиевых труб, поэтому при здоровой матке шансы на успех достаточно высоки.

Автор: Малова Юлия Александровна — акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог.

Медицинские центры «Мати та дитина»:

• Киев, ул. Макеевская, 8
• Киев, ул. Юрия Литвинского, 54/15
• Киев, просп. Владимира Ивасюка, 8, корп. 4
• Киев, ул. Казимира Малевича, 83
• Житомир, ул. Большая Бердичевская, 43
• Львов, ул. Замарстиновская, 85а